فلوشیپ زانو؛ ارتوپد متخصص در تشخیص و درمان مشکلات زانو اعم از فرسودگی تا آسیب ناگهانی
زانو مفصل پیچیدهای است که در آن چهار استخوان به هم میرسند. استخوانهای متصل، مفصل، رباطها و تاندونها همگی در عملکرد زانو تاثیر دارند. از این میان، تاندونهای چهار سر ران و کشکک بیشتر تحت تأثیر آسیب قرار میگیرند؛ هرچند به دلیل فشار ناشی از وزن روی مفاصل زانو تمامی قسمتهای فوق مستعد آسیب هستند و اگر آسیبهای ناگهانی نیز ایجاد نشود، آسیبها ناشی از فرسودگی و کار بیشازحد خواهد بود. فلوشیپ زانو یا دکتر زانو درد، متخصص ارتوپدی است که بهطور تخصصیتر دورههای آموزشی مربوطه را گذرانده است.
فلوشیپ یک کلمه لاتین است که به معنی دورههای تکمیلی و تخصصی برای گرایشهای مختلف پزشکی تعبیه میشوند. درواقع هر فردی که یکی از گرایشهای تخصصی پزشکی مانند قلب، ارتوپدی، گوارش و ... را میگذراند، بعدازآن نیز میتواند یک سری دورههای تخصصیتر را تنها در یک زمینه مانند فلوشیپ زانو بگذارند و تماموقت و تمرکز خود را برای بیمارانی صرف کند که در آن زمینه دچار آسیب و مشکل شدهاند. بهعنوانمثال اگرچه یک فلوشیپ زانو در زمینه ارتوپدی تخصص کامل دارد و تمام دروس رشته تخصصی ارتوپدی را گذرانده است، اما برای آنکه بتواند بهصورت تخصصیتر بر روی تشخیص و درمان آسیبهای زانو متمرکز باشد، یک سری دورههای اضافی را در دانشگاههای مربوطه در این زمینه میگذراند.
اغلب برای هر رشته تخصصی پزشکی مانند ارتوپدی در چند موضوع عمده ازجمله زانو، دیسک، گردن، دست، پا و ... دورههای فلوشیپی در نظر گرفته میشود که متخصصان ارتوپدی واجد شرایط میتوانند با توجه به تجربه، علاقه و مهارتهای خود در آن شرکت کرده و فارغالتحصیل شوند. طول دوره فلوشیپ زانو در تهران نیز بسته به نظر استادان مربوطه میتواند متفاوت باشد ولی معمولاً حدود ۱۸ ماه است.
در پاسخی دیگر به این سؤال که فلوشیپ یعنی چه باید بگوییم این اصطلاح برای دورههای تکمیلی و تخصصی پزشکی به کار میرود و برای رشتههای تخصصی دیگر از معادل آن یعنی دورههای تحصیلی تکمیلی استفاده میشود. گاهی فلوشیپهای پزشکی مانند فلوشیپ زانو به این شکل نیز شناخته میشوند که برخی از دانشگاههای سطح بالای دنیا در زمینه مربوطه، دورههای خاص و بسیار تخصصی توسط استادانی صاحب سبک و بسیار باتجربه برگزار میکنند و تنها تعداد محدودی از متخصصان در زمینه مربوطه میتوانند بورسیه آن فلوشیپ را دریافت کرده و در دوره مورد نظر حضور پیدا کنند.
به همین دلیل وقتی متخصصی مدرک فلوشیپ در زمینه خاصی داشته باشد، میتوانید در آن زمینه اعتماد بیشتری به پزشک مورد نظر داشته باشید؛ زیرا در کنار تخصص اصلی خود مانند ارتوپدی دورههای تخصصیتر و بروزتر مانند فلوشیپ زانو را نیز گذرانده است. درنتیجه از قدرت تشخیص و مهارت بالاتری برخوردار است و روشهای بروزتر و بهتری را برای درمان شما میشناسد.
پزشکان ارتوپدی که رشته تخصصی ارتوپدی را بعد از گذراندن دوره پزشکی عمومی گذراندهاند میتوانند در انواع فلوشیپهای ارتوپدی موردعلاقه خود در سرتاسر جهان شرکت کنند. مزیت دورههای فلوشیپ ارتوپدی مانند فلوشیپ زانو در تهران یا کل جهان این است که میزان تجربه و مهارتهای لازم برای متخصصان مورد نظر که در این دورهها شرکت کردهاند، افزایش پیدا میکند. بسیاری از متخصصان ارتوپدی که در یکرشته تخصصیتر مانند زانو ادامه تحصیل دادهاند، دوست دارند برای تکمیل اطلاعات خود و افزایش مهارتهایشان در دورههای فلوشیپ زانو در دانشگاههای بنام دنیا که بسیار پیشرفته هستند، شرکت کنند.
در صورت وجود آسیبهای شدید زانو و نیاز به انواع جراحیهای زانو مانند تعویض مفصل مراجعه به یک متخصص که دوره فلوشیپ زانو را گذرانده است، میتواند این اطمینان را برای شما ایجاد کند که بهترین تشخیص و تکنیکهای درمانی برای شما استفاده خواهد شد و کمترین عوارض را متحمل میشوید.
فردی که میخواهد وارد دورههای فلوشیپ زانو شود، در ابتدا باید مدرک دکترای عمومی خود را دریافت نماید. بعد از گذراندن دوره 4 سالهای که در رشته پزشکی به آن رزیدنت میگویند، در صورت قبول شدن در امتحانات تخصصی ارتوپدی، پزشک میتواند دوره تخصص ارتوپدی خود را نیز بگذراند.
حال که فرد علوم پزشکی موردنیاز در زمینه ارتوپدی را دریافت کرده است، اگر بخواهد که تخصص بالاتر و تجربه بیشتری در زمینه خاصی پیدا کند، باید دوره چندساله دیگری را در یکی از شاخههای تخصصی ارتوپد مانند زانو پشت سر بگذارد تا فلوشیپ مورد نظر خود را دریافت کند.
هرچه علم پزشکی و تکنولوژی بیشتر پیشرفت میکند، قسمتهای مختلف هر سیستم از بدن نیز بهصورت تخصصیتر مورد بحث و یادگیری قرار میگیرند. بهعنوانمثال در گذشته تمامی آسیبهای مربوط به زانو توسط متخصصین ارتوپدی مورد تشخیص و درمان قرار میگرفت؛ اما در حال حاضر اگرچه اولین اقدام برای تشخیص و بررسی آسیبهای زانو هنوز هم مراجعه به یک متخصص ارتوپد خوب و باتجربه است، اما میتوانید بهصورت تخصصی به فردی که دورههای فلوشیپ زانو در تهران را گذرانده است، مراجعه کنید تا با ارزیابیهای دقیقتر، تشخیص و درمان بهتری برایتان صورت پذیرد.
در حال حاضر جراحان ارتوپد تلاش میکنند با گذراندن دورههای اختصاصی فلوشیپ زانو و انواع فلوشیپهای دیگر بتوانند درک صحیحتری از آسیبهای ایجاد شده در زمینه مربوطه داشته باشند و با تمرکز بیشتر درمان بهتری برای بیماران صورت دهند. برخی از دورههای فلوشیپ ارتوپدی که در حال حاضر در دانشگاههای تخصصی پزشکی دنیا در حال ارائه هستند، عبارتاند از:
♦ فلوشیپ مفصل زانو
♦ فلوشیپ جراحی زانو
♦ فلوشیپ جراحی فلجهای مادرزادی
♦ فلوشیپ جراحی عصب محیطی
♦ فلوشیپ جراحی آرنج
♦ فلوشیپ دست
♦ فلوشیپ آسیبهای ضربهای
♦ فلوشیپ جراحیهای میکروسکوپی
♦ فلوشیپ جراحی ارتوپدی اطفال و خردسال
♦ فلوشیپ جراحی پا و مچ پا
♦ فلوشیپ آرتروسکوپی یا جراحی بسته مفاصل
♦ فلوشیپ تومورهای اسکلتی عضلانی
♦ فلوشیپ جراحی شانه
♦ فلوشیپ آسیبهای ورزشی
♦ فلوشیپ جراحی ستون فقرات
♦ فلوشیپ جراحی لگن
بنابراین اگر دچار هرگونه مشکلات ارتوپدی شدید، درصورتیکه برایتان امکان داشت و توانستید به فلوشیپ مربوطه مراجعه کنید، میتوانید ارزیابیها، تشخیص و درمان بهتری را دریافت کنید. البته این بدین معنا نیست که اگر به فلوشیپ مربوطه مانند فلوشیپ مفصل زانو دسترسی ندارید، باید منتظر بمانید تا او را پیدا کنید. بلکه حتماً باید در اسرع وقت به یک متخصص ارتوپدی خوب مراجعه کنید تا ارزیابیهای اولیه انجام شود. متخصص ارتوپد در صورت نیاز شما را به فلوشیپ مربوطه مانند فلوشیپ زانو در تهران ارجاع خواهد داد.
در پاسخ به سؤال فلوشیپ یعنی چه متوجه شدید که افرادی در دورههای فلوشیپ حضور پیدا میکنند که از قبل در زمینه خاصی تخصص داشته باشند. هدف کلی از فلوشیپ زانو در تهران این است که متخصصان ارتوپدی علاقهمند و باتجربه در زمینه زانو بتوانند مهارت و تجربه بیشتری در این زمینه پیدا کرده و کاملاً بروز شوند. در این صورت میتوانند تشخیص و درمان بهتری به بیماران خود ارائه دهند. از مهمترین اهداف فلوشیپ زانو میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
♦ کسب تجربه در ارزیابی و مدیریت بیماران دارای آسیبهای مختلف زانو در طول دوره درمان آنها
♦ افزایش تجربه و مهارت هم در اتاق عمل و هم در کلینیک در زمینه بیماریهای زانو
♦ مهارت و تجربه بیشتر برای ارائه یک برنامه درمانی جامع، ازجمله کار، انتخاب ایمپلنت، رویکرد و برنامه بعد از عمل
♦ ایجاد اعتمادبهنفس در بیمار در رویکردهای جراحی برای لگن اولیه (قدامی و خلفی)، زانوی اولیه شکاف چهارگانه و شکافته (واستوس) و بازبینی هیپ (استئوتومی تروکانتریک توسعهیافته) و زانوی اصلاحی (لایهبرداری کشکک، تکهتکه چهارگانه و استئوتومی توبرکل تیبیا)
همانطورکه در پاسخ به سؤال فلوشیپ یعنی چه بیان کردیم فلوشیپ زانو به معنی متخصص ارتوپدی است که دورههای فوق تخصصی زانو را نیز در دورههای فلوشیپ مفصل زانو گذرانده است. بیشتر بیمارانی که به متخصصان ارتوپدی مراجعه میکنند از درد زانو یا درد کمر شکایت دارند. همانطورکه میدانید، درد یک بیماری نیست و یکی از انواع علائمی است که به شما هشدار میدهد که باید علت را پیگیری کنید تا مشخص شود چه نوع مشکل یا بیماری رخ داده است. از طرفی همه دردهایی که در یک قسمت از سیستم اسکلتی و عضلانی رخ میدهند، مربوط به آسیب در همان قسمت نیستند. بهعنوانمثال در بسیاری از بیماران دردهایی که در پاها احساس میشود به دلیل آسیبهای ستون فقرات و دیسک است.
بنابراین برای مثال برای هر بیماری که از درد زانو رنج میبرد نباید یک نسخه یکسان تجویز کرد؛ زیرا دلایل مختلفی میتوانند باعث ایجاد آسیبها و دردهای زانو شوند و برای اینکه مشخص شود علت آن درد چیست و مربوط به فلوشیپ زانو میشود یا باید به متخصص دیگری مراجعه کنید، در ابتدا باید به یک متخصص ارتوپدی خوب مراجعه نمایید. متخصص ارتوپدی بعد از گرفتن یک شرححال، سابقه پزشکی و اتفاقات اخیری که برای شما پیش آمده است، یک معاینه فیزیکی کامل انجام میدهد و ممکن است تستهایی مانند اشعه ایکس یا ام آر آی را نیز تجویز کند و بعد با توجه به نتایج همه این بررسیها مشخص میکند که علت درد چیست و در صورت نیاز شما را به یک فلوشیپ مفصل زانو ارجاع میدهد.
فلوشیپ زانو نیز نتایج تشخیصهای متخصص ارتوپدی را بهطور دقیق بررسی میکند و بعد خود نیز یک معاینه فیزیکی از زانوهای شما انجام میدهد. در گام بعدی با توجه به علت ایجاد درد تا حد امکان از روشهای غیرجراحی و در صورت عدم پاسخ مناسب بدن به روشهای غیرجراحی از روشهای مختلف جراحی مانند تعویض مفصل زانو برای درمان استفاده میکند.
بسته به نوع آسیبی که ایجاد شده است، روشهای مختلفی برای درمان بیماریهای زانو وجود دارد. یک فلوشیپ زانو در تهران بهطورکلی از دو روش برای درمان شما استفاده میکند که شامل موارد زیر هستند:
درمانهای محافظهکارانه و غیرتهاجمی در ارتوپدی
درمانهای محافظهکارانه و غیرتهاجمی به روشهای درمانی گفته میشود که در ابتدا فلوشیپ زانو سعی میکند با این اقدامات بدون نیاز به جراحی درد و علائم را تسکین دهد. ازجمله این روشها میتوان استفاده از دارو، برنامههای ورزشی، رژیم غذایی مناسب، تزریق استروئیدها، اوزون و کورتون و فیزیوتراپی را نام برد.
درمانهای جراحی در ارتوپدی
چنان چه درمانهای محافظهکارانه و غیرتهاجمی کارساز نباشند و بعد از دورههای درمان اولیه همچنان علائم پابرجا باشند یا تشدید شوند، ممکن است فلوشیپ زانو در تهران از روشهای جراحی برای درمان شما استفاده کند. جراحی اگرچه میتواند منجر به اضطراب شما شود و ممکن است عوارضی را هم به همراه داشته باشد، اما درصورتیکه جراحی توسط فلوشیپ زانو تجویز و انجام شود، احتمال بروز عوارض مختلف تا حد زیادی کاهش پیدا کرده و شما میتوانید به یک زندگی فعالتر و باکیفیتتر بعد از جراحی امیدوار باشید.
زانودرد یکی از دردهای بسیار شایع است و همانطورکه قبلاً هم به آن اشاره کردیم میتواند دلایل مختلفی داشته باشد. چه جوان باشید و چه سن بالایی داشته باشید، ممکن است درد زانو را تجربه کنید. هنگامیکه یک فرد جوان زانودرد را تجربه میکند، معمولاً درنتیجه یک آسیب ناگهانی ناشی از یک حادثه مانند تصادف یا فشار ناگهانی مانند انجام برخی از ورزشهای سخت است؛ اما افراد مسن و سالمندانی که زانودرد را تجربه میکنند بیشتر به دلیل ساییدگی، بیماریهایی مانند پوکی استخوان و یا آرتروز میباشد.
زانودردی که بهتر نمیشود و برای چند روز ادامه دارد مستلزم مراجعه به یک متخصص ارتوپد خوب یا فلوشیپ زانو است. درد درواقع علامتی است که از طرف بدن به شما هشدار میدهد که چیز اشتباهی وجود دارد. در اینجا چند علامت وجود دارد که نشان میدهد زمان مراجعه به فلوشیپ زانو فرا رسیده است؛ بنابراین اگر هر یک از موارد زیر را تجربه کردید، بهخصوص پس از حادثهای مانند آسیب پس از ورزش یا تصادف با ماشین و موتور، زمان مراجعه به پزشک ارتوپد یا فلوشیپ زانو فرا رسیده است:
♦ قرمزی، گرمی و حساسیت در زانو
♦ تورم قابل توجه
♦ درد شدید
♦ ناتوانی در تحمل وزن روی پای آسیب دیده
♦ تب
♦ تغییر شکل فیزیکی در ناحیه
♦ دردی که ادامه دار شده است.
درد مزمن زانو که بهاندازه کافی شدید نیست که نیاز به مراجعه به اورژانس یا مراقبتهای فوری داشته باشد، ممکن است نشانهای از یک وضعیت دژنراتیو باشد. استئوآرتریت یکی از شایعترین بیماریهایی است که زانو را درگیر میکند و درنتیجه تغییرات مرتبط با افزایش سن در غضروف محافظ مفاصل ایجاد میشود. استئوآرتریت پیشرونده است، به این معنی اگر بهموقع به متخصص ارتوپدی یا فلوشیپ مفصل زانو مراجعه نکنید، بدتر خواهد شد. همچنین اگر برای زانودرد مجبورید بیش از چند بار در ماه مسکن مصرف کنید، نشانه آن است که باید به پزشک مربوطه مراجعه کنید.
به علاوه برای درد زانو که با علائمی مانند سفتی، تورم و کاهش دامنه حرکتی همراه است، به یک فلوشیپ زانو در یک مرکز تخصصی ارتوپدی خوب و معتبر مانند مرکز ما مراجعه کنید. اینها نشانههایی هستند که نشان میدهد یک آسیب یا شرایط خاصی ایجاد شده است که نیاز به ارزیابی و درمان دارد. بسیاری از مردم چنین علائمی را نادیده میگیرند، بهخصوص با افزایش سن، زیرا فکر میکنند که این علائم بخشی از پیری و کاملاً طبیعی است. افرادی که اضافهوزن دارند نیز فکر میکنند که این یک علامت طبیعی است. بااینحال، نباید هیچکدام از این موارد را نادیده بگیرید و حتماً باید علت را پیگیری کنید تا در آینده دچار آسیبهای شدیدتر و حتی دائمی نشوید.
درد مزمن زانو، اگرچه بسیار شایع است، طبیعی نیست؛ بنابراین بهراحتی آن را بهعنوان سرنوشت خود نپذیرید. راهحلهای درمانی زیادی وجود دارد که میتواند درد زانو را کاهش داده یا بهطور کامل از بین ببرد. تنها کافی است با مشاهده علائم در زمان مناسب به یک متخصص ارتوپدی خوب یا فلوشیپ زانو مراجعه کنید.
فلوشیپ زانو تمام دانشهای تخصصی ارتوپدی را با گذراندن دروس مخصوص به رشته ارتوپدی آموخته است و حال با گذراندن دوره فلوشیپ زانو میتواند بهصورت تخصصیتر در این زمینه به شما کمک کند. ازجمله مهمترین آسیبهای زانو که به دست یک فلوشیپ زانو در تهران قابلتشخیص و درمان است، میتوان به موارد زیر اشاره نمود:
آسیبهای محیطی زانو
حرکات ناهنجار، سقوط و برخورد، پیچشهای ناگهانی، نیروی بیشازحد یا استفاده بیشازحد میتواند منجر به طیف وسیعی از آسیبها به مفصل زانو و ساختارهای حمایت کننده از آن شود. آسیبهای شایع زانو شامل پارگی رباط، تاندون و غضروف و سندرم درد کشکک ران میباشد. مراقبت فوری پزشکی برای هر آسیب زانو، شانس بهبودی کامل را افزایش میدهد. گزینههای درمانی شامل فیزیوتراپی، جراحی آرتروسکوپی و جراحی باز است.
رگ به رگ شدن رباط
اجزای زانو توسط نوارهای سختی از بافت همبند به نام رباط در کنار هم نگه داشته میشود. پیچشهای ناگهانی یا نیروی بیشازحد روی مفصل زانو که معمولاً به دلیل پرشهای مکرر یا توقف سریع در حین دویدن ایجاد میشود، میتواند رباطها را بیش از ظرفیت آنها کشیده کند.
رباطهای کشیده شده یا پاره شده میتوانند باعث خونریزی داخلی در زانو شوند و معمولاً باعث تورم، درد و شلی مفاصل میشوند. رباط صلیبی قدامی (ACL) واقع در مرکز مفصل رباط زانو است که معمولاً بیشتر آسیب میبیند. پارگی ACL بهخودیخود بهبود نمییابد و ممکن است به جراحی ترمیمی توسط فلوشیپ مفصل زانو نیاز داشته باشد.
پارگی تاندون
ماهیچهها از طریق تاندونها به مفاصل متصل میشوند. کشش بیشازحد تاندونها میتواند منجر به پارگی آنها شود و خونریزی کند، اما بسیاری از این آسیبها در صورت مراجعه بهموقع به متخصص زانو خودبهخود و بدون نیاز به جراحی بهبود مییابند.
پارگی غضروف
مفصل زانو از هر دو طرف توسط نوارهای غضروف اضافی، به نام غضروف منیسک، تقویت میشود. یکی از شایعترین آسیبهای زانو، پارگی یا شکافتن منیسک است. ضربه یا پیچخوردگی شدید، بهویژه در حین ورزش یا تحمل وزن زیاد، میتواند این غضروف را پاره کند.
پارگی منیسک در افراد مسن نیز به دلیل ساییدگی و پارگی ممکن است رخ دهد. علائم این پارگی شامل تورم، درد و ناتوانی در صاف کردن پا میباشد. غضروف آسیبدیده را میتوان بدون ایجاد بیثباتی مفصل با جراحی برش داد یا حتی آن را برداشت.
سندرم درد کشکک ران
سندرم درد کشکک فمورال یکی از دیگر مواردی است که به دست فلوشیپ زانو در تهران قابلتشخیص و درمان است. این آسیب بااحساس درد پشت کاسه زانو مشخص میشود. چمباتمه زدن، بالا و پایین رفتن از تپهها یا پلهها و ثابت نشستن برای مدت طولانی میتواند درد ناشی از این آسیب را تشدید کند.
علت معمول بروز این شرایط حرکت غیرطبیعی کاسه زانو به دلیل خم شدن و صاف شدن زانو است. این امر میتواند منجر به ساییدگی و پارگی غضروف پشت کاسه زانو شود. عدم تعادل در قدرت عضلانی، عضلات سفت و ناهنجاریهای ساختاری اندام تحتانی میتواند به ایجاد این مشکل کمک کند.
درد معمولاً با گذشت زمان بهتدریج ظاهر میشود و بسیار مهم است که در مراحل اولیه تشخیص داده شود تا درمان بهتری برای آن صورت پذیرد.
درصورتیکه دچار آسیبهای زانو شدید و بلافاصله به یک فلوشیپ زانو یا متخصص ارتوپدی دسترسی نداشتید، اگر آسیب ناگهانی و اورژانسی نباشد، میتوانید موارد زیر را برای کاهش درد در 48 تا 72 ساعت اول انجام دهید:
♦ فوراً فعالیت خود را متوقف کنید.
♦ در ابتدا به مفصل استراحت دهید.
♦ درد، تورم و خونریزی داخلی را با کیسههای یخ، هر دو ساعت یکبار به مدت 15 دقیقه کاهش دهید.
♦ زانو را محکم بانداژ کنید و بانداژ را به پایین ساق پا بکشید.
♦ پای آسیب دیده را بالا بیاورید.
♦ حرارت را به مفصل وارد نکنید.
♦ از مصرف الکل خودداری کنید، زیرا باعث خونریزی و تورم بیشتر میشود.
♦ مفصل را ماساژ ندهید، زیرا این کار باعث خونریزی و تورم میشود.
توجه داشته باشید که حتی اگر علائم با این روشها تا حدودی بهبود یافت در اولین فرصت باید توسط یک فلوشیپ زانو تحت ارزیابی قرار بگیرید تا در صورت وجود هر مشکلی اقدامات درمانی لازم انجام شود و در بلند مدت دچار عوارض مختلف مانند دردهای مزمن نشوید.
همانطورکه در طول مقاله متوجه شدید، مراجعه به یک فلوشیپ زانو به دلیل آموزشهای فوق تخصصی که در زمینه آسیبهای زانو دیده است، میتواند اعتماد و اطمینان بیشتری جهت انجام تشخیص و درمان صحیح را برای شما ایجاد کند.
معمولاً نیاز نیست از همان ابتدایی که علائم درد در زانو را مشاهده کردید و قصد مراجعه به پزشک را داشتید، به فلوشیپ زانو در تهران یا شهرستان خود مراجعه کنید و در این شرایط ممکن است تنها مراجعه به یک متخصص ارتوپدی خوب در یک مرکز تخصصی ارتوپدی معتبر و مجهز کافی باشد.
اما درصورتیکه شرایط خاصی تشخیص داده شد یا به شما انجام جراحی پیشنهاد شد، بهتر است حتماً به یک فلوشیپ مفصل زانو که تجربه و تخصص بالاتری در این زمینه دارد نیز مراجعه کنید و با او مشورت نمایید.
خوشبختانه متخصصان آموزشدیده بسیار باتجربهای در این زمینه در مرکز تخصصی ارتوپدی ما فعال هستند که میتوانند ارزیابیهای کامل را به کمک تجهیزات بروز دنیا برایتان انجام داده و بهترین تشخیص و درمان را به شما ارائه دهند. جهت گرفتن نوبت برای مشاوره میتوانید از طریق لینکهای موجود در سمت چپ صفحه با همکاران ما در ارتباط باشید.