بورسیت شانه؛ احساس درد، ناتوانی در حرکت دادن شانه و کاهش دامنه حرکتی

گاهی دردهایی در شانه احساس می‌کنیم که منشا ان بافت‌هایی به نام بورس هستند. داخل شانه حدود 8 الی 9 بورس وجود دارد. بورس‌ها بافت‌های نرم بالشتکی هستند که کارشان تسهیل حرکات بین تاندون‌ها و استخوان است و با حالت نرم و لزجی که بین آن‌ها ایجاد می‌کنند؛ حرکات تسهیل پیدا کرده و وقتی این بورس‌ها ملتهب می‌شوند موجب بیماری بورسیت شانه می‌شوند که فرد را ملزم به مراجعه و پیگیری تخصصی توسط متخصص شانه خواهد کرد.

چه زمانی دچار التهاب بورسیت شانه می‌شویم؟

بورسیت‌ها در واقع کیسه‌های کوچکی هستند که بین سطوحی که موقع حرکت مفصل نسبت به هم ساییدگی دارند قرار می‌گیرند. این کیسه‌های کوچک دیواره داخلیشان پر است از سلول‌های پوشیده شده که این سلول‌ها داخل کیسه، مایعی شبیه به مایع مفصل ترشح می‌کنند. 
در واقع این کیسه‌ها مثل بالشتک‌هایی هستند که از اصطکاک و ساییدگی بیشتر سطوح هنگام حرکت جلوگیری می‌کنند. وقتی که حرکت تکراری در مفصل انجام شود یا حرکت در زاویه اشتباهی انجام شود این سلول‌های ترشح کننده مایع دچار التهاب می‌شوند و در اثر این التهاب مایع بیشتری در این بورسیت‌ها ترشح شده و کیسه‌های بورسیت متورم می‌شوند. 
کیسه متورم و به اصلاح باد کرده به رشته‌های عصبی مجاور فشار وارد می‌کند و این تحت فشار قرار گرفتن رشته‌های عصبی مجاور کیسه بورس موجب درد می‌شود.
ساده‌ترین زمانی که این درد ایجاد می‌شود زمانی است که شخص از بافت فوق بیش از حد استفاده می‌کند و بورس به علت سایش زیاد دچار التهاب می‌شود.
حالت بعدی زمانی است که شخص بیماری‌های زمینه‌ای مثل روماتیسم داشته باشد که این بیماری ممکن است مایع داخل بورس‌ها را دچار التهاب بکند و درد ایجاد شود. ورود عفونت به درون بورس‌ها درد زیادی را برای شخص به همراه دارد. 
در نقاط دیگر بدن هم بورس وجود دارد اما شایع‌ترین انها که مشکل ایجاد می‌کنند : بورسیت پنجه غازی در قسمت داخلی زانو است که درد بدی ایجاد می‌کند.
دیگری بورسیت تروکانتر است که در قسمت خارجی لگن قرار دارد و معمولا وقتی که بیمار شب‌ها می‌خواهد به پهلو بخوابد ان قسمت از استخوان برامده لگن که با زمین تماس دارد دچار درد شدید می‌شود.
بورسیت بعدی در قسمت شانه است که با ملتهب شدن می‌توانند علاوه بر کشیدگی تاندون و مشکلات دیگری که در قسمت شانه داریم علت درد، بورسیت شانه باشد.
همچنین بورسیت ارنج که در قسمت پشت ارنج قرار دارد می‌تواند دچار التهاب شود. التهاب این بورسیت در دانش اموزان که ارنجشان را روی میز قرار می‌دهند و به ارنجشان فشار وارد می کنند شایع‌تر است.
همچنین بورسیت جلوی زانو در افرادی که حین تمیز کردن کف زمین روی زانو‌هایشان می‌نشینند می‌تواند دردناک شود.
افرادی که بالای 40 سال سن دارند بیشتر درگیر بورسیت شانه می‌شوند.  در این مقاله درباره اصلی‌ترین و شایع‌ترین علل مسبب بورسیت در شانه و علائم اصلی و شایع آن و نشانه‌های خطر در درد‌های بورسیت در ناحیه شانه صحبت کنیم. روش‌های تشخیص قطعی و جدید بورسیت و درمان‌های قطعی بورسیت که نتایج ماندگار و درخشان دارد و می‌تواند به طور قطع درد بورسیت شانه را برطرف کند را با شما در میان بگذاریم.
 

درد بورسیت شانه چگونه است؟

در خصوص چگونگی درد این بیماری باید بگوییم درد بیشتر در ناحیه خارج بازو حس شده و درد حالت پایدار دارد یعنی درد همواره حس می‌شود اما مبهم است یعنی شما نمی‌دانید که دقیقا کجا درد می‌کند.
 درد بورسیت زیاد است و حال ذوق ذوق کننده و ضربانی دارد و شب‌ها هم این درد را حس می‌کنید و با فشار روی ان قسمتی که بورس‌هایش ملتهب شده است درد تشدید می‌شود. احساس سفتی در قسمت شانه و درد همراه با سوزش هنگامی که دستتان را به بالا می‌برید.
 

انواع بورسیت شانه

• ♦بورسیت شانه مزمن: استفاده نادرست از شانه و فشار وارد کردن به ان که می‌تواند به دلایل مختلف در زندگی کاری یا معمولی هر انسان اتفاق بیافتد و موجب بورسیت شانه مزمن شود در ابتدا ممکن است درد و علائمی نداشته باشید ولی با بدتر شدن التهاب بورس‌ها درد به سراغتان می‌اید که اغلب مردم در این زمان‌ها با مصرف مسکن دردهای خود را تسکین می‌دهند. این کار اشتباه است و عدم توجه به علت و منشا درد در طولانی مدت موجب بدتر شدن بیماری می‌شود و حتی ممکن است این درد و بیماری به اندام‌های دیگر مثل گردن یا ارنج نیز اسیب برساند و موجب ضعیف شدن شانه و بازو بشوند.
• ♦بورسیت شانه حاد : بورسیت شدید شانه اغلب زمانی که اسیب ناگهانی شدیدی مثل تصادف یا برخورد شدید شانه و وارد شدن صدمات و جراحات ایجاد می‌شود. وقتی که به شانه دست می‌زنید و ان را حرکت می‌دهید درد زیادی را احساس می‌کنید.
• ♦بورسیت شانه عفونی: وقتی که خراش و زخم یا گزشی در شانه ایجاد می‌شود باکتری، ویروس و یا قارچ  وارد بافت شانه می‌شود و منجر به عفونت می‌شوند. علائمی مثل قرمز شدن شانه و احساس درد شدید و گرم شدن شانه دارد و حتی فرد ممکن است تب کند و فکر کند که بیمار شده است. 

بورسیت شانه در کسانی بیشتر خود را نشان می‌دهد که کارهای حرکتی تکرار شونده دارند، مانند ورزشکاران، کارگران ساختمانی و یا کارگران صنعتی، بروز پیدا کند. همچنین، بورسیت در شانه ممکن است در افرادی که دچار آسیب‌های مجدد به بورس مفصل شانه هستند، رخ دهد. اگرچه بورسیت شانه ممکن است در افراد دچار بیماری‌های مثل ارتریت و نقرس، تیروئید، روماتیسم مفصلی و بیماری‌های دیابتی و کلیوی نیز رخ دهد، اما این بیماری‌ها به طور مستقل عامل بروز بورسیت شانه نمی‌باشند.
بورسیت شانه و روماتیسم مفصلی دو بیماری مجزا هستند و هر کدام دارای علائم و درمان‌های خود هستند. با این حال، در برخی موارد، بورسیت شانه ممکن است به عنوان یک علامت از روماتیسم مفصلی رخ دهد. به عنوان مثال، در برخی از افراد مبتلا به روماتوئید آرتریت، بورسیت شانه نیز مشاهده شده است.
 

علائم بورسیت شانه

برای درک بهتر علائم بورسیت شانه، می‌توانیم به موارد ذیل اشاره کنیم:

• ♦احساس درد در بخش بیرونی شانه: تجربه احساس درد در بخش بیرونی شانه از رایج‌ترین نشانه‌های بورسیت شانه محسوب میشود.
• ♦محدودیت در دامنه حرکتی: بورسیت شانه عامل محدودیت دامنه حرکتی شانه در برخی جهت‌ها خواهد بود.
• ♦تورم و تغییر در محل بورس: در بعضی موارد، احتمال آن وجود دارد که در محل بورس تورم، قرمزی و داغی مشاهده شود.

علاوه بر آنچه در بالا به عنوان علائم بورسیت اشاره شد، بورسیت شانه احتمالا    ً با علائم دیگری از جمله موارد ذیل همراه است:

• ♦تجربه داشتن درد در حین بالا بردن دست: چنانچه فردی به دلیل ابتلا به بورسیت در شانه احساس درد کند، ممکن است با بالا بردن دست بیمار درد خفیفی را حس کند که درد به تدریج شدت پیدا می‌کند.
• ♦درد در حین استراحت: در موارد شدیدتر بورسیت شانه، درد احتمالاً حتی در حین استراحت و بدون فعالیت فیزیکی نیز قابل حس کردن است.

در هر صورت، بورسیت شانه یک بیماری پیچیده است و علائم ممکن است بین افراد متفاوت باشد. برای تشخیص دقیق و درمان مناسب، توصیه می‌شود به یک پزشک متخصص مراجعه کنید.
 

روش تشخیص بورسیت شانه

مسئله مهم در این‌ها تشخیص درست است چون گاهی وقت ها بیمار با درد مراجعه می‌کنند و منشاء درد که معمولا قسمت عمده آن به دلیل بورس‌هاست ولی چون ارتروز دارند میگویند که درد به دلیل ارتروز است و ارتروز هم درمان مشخصی ندارد و برید فیزیوتراپی کنید در حالی اگر معاینه به درستی انجام بشود که تنها راه تشخیص هم معاینه است، خیلی راحت می‌توان بورسیت را درمان کرد.
برای تشخیص بورسیت شانه، پزشک ممکن است از روش‌های تصویربرداری مانند رادیوگرافی، سونوگرافی، MRI و CT Scan استفاده کند. همچنین، پزشک ممکن است با بررسی علائم و نشانه‌های بیمار، تشخیص بورسیت شانه را قطعی کند.
 

درمان بورسیت شانه

درمان‌های دارویی:

بعضی از داروهای ضدالتهابی که برای درمان بورسیت شانه مصرف می‌شوند عبارتند از: آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن و سلکوکسیب. 

درمان تزریقی بورسیت شانه:

در نهایت می‌توان تزریق داخل ان‌ها انجام داد معمولا تزریق کورتیو استروئید یا اوزون تزریق می‌شود.

اوزون تراپی:

یک روش درمانی است که با تزریق اوزون به ناحیه آسیب دیده، بافت‌های آسیب دیده را ترمیم می‌کند. اوزون تراپی یک روش درمانی دیگر برای رفع التهاب بورس‌ها و در نتیجه کاهش درد و بهبودی است .

تزریق پی آر پی:

این روش درمانی با تزریق پلاسمای غنی از پلاکت به ناحیه آسیب دیده، بافت‌های آسیب دیده را ترمیم می‌کند. 

این روش درمانی برای التهاب کیسه بورس شانه نیز مورد استفاده قرار می‌گیرد تزریق پی ار پی یک روش دیگر درمان بورسیت شانه است که بورس‌های ملتهب را به حالت نرمال برمی‌گرداند و علاوه بر این با افزایش تولید کلاژن که موجب استحکام و انعطاف‌پذیری غضروف، افزایش جریان خون جهت انتقال مواد مغذی و استفاده از سلول‌های بنیادی جهت بازسازی بافت‌ها می‌شود. عوارض تزریق فقط درد و تورم که تا چند ساعت یا چند روز برطرف میشود. 
تزریقات هم به دلیل اینکه موضعی است عوارض انچنانی ندارد و چون این بافت‌ها در دسترس هستند و خیلی عمقی نیستند تزریق سختی ندارند.

طب سوزنی:

برخی متخصصان فیزیوتراپی، طب سوزنی را به عنوان یک روش درمانی برای بورسیت شانه معرفی کرده‌اند. در این روش، با استفاده از سوزن‌های بسیار نازک و فلزی، در نقاط خاصی از بدن شما قرار داده می‌شود. این سوزن‌ها باعث تحریک نقاط خاص در بدن شما می‌شوند و باعث بهبود وضعیت شما می‌شوند.

شاک ویو تراپی:

این روش بسیار کم تهاجم است و ماهیت این درمان به وسیله امواج ارتعاشی صوتی که کم انرژی هستند و این امواج از روی پوست فرد و ژل مخصوصی که روی آن قسمت از شانه می‌مالند به طور مستقیم به بورس‌ها وارد می‌شوند. در این روش بافت آسیب‌دیده را با امواج شوکی که به طور دقیق تنظیم شده است مورد هدف قرار می‌دهد که بافت هدف را تحریک به بهبودی کنند.
درمان بورسيت شانه به دو صورت دارويي و فيزيكال تشخيص داده مي‌شود. يكي از روش‌هاي فيزيكال درمان بورسيت شانه، استفاده از شاك ويو تراپي است.

درمان خانگی بورسیت شانه

ماساژ یخ بسیار موثر است و از بهترین درمان‌هاست و گاهی وقت‌ها به اندازه تزریق موضعی کمک کننده و موثر است روزی 3 الی 4 بار هر بار ده دقیقه یا یک ربع قسمت مورد نظر را ماساژ دهید مخصوصا زمانی که درد تازه شروع شده است و حاد باشد و حالت مزمن نداشته باشد می‌تواند التهاب را به طور کامل کاهش بدهد و درد بیمار را از بین ببرد.
آب گرم: برای استفاده از اب گرم، می‌توانید دستگاه‌های خاصی را خریداری کنید که برای این منظور طراحی شده‌اند. همچنین، می‌توانید حوله را روی شوفاژ گرم کنید و روی منطقه دردناک قرار دهید. با این حال، بهتر است قبل از هر نوع درمان، با پزشک خود مشورت کنید.
برخی از گیاهان دارویی و روش‌های سنتی که برای کاهش التهاب و درد شانه موثر هستند عبارتند از:

• ♦آویشن
• ♦زنجبیل
• ♦زعفران
• ♦زیره سبز
• ♦گل گاوزبان

برخی از مواد غذایی که برای کاهش التهاب در بورسیت شانه پیشنهاد می‌شوند عبارتند از: 

• ♦برگ‌های خردل، اسفناج، برگ چغندر سوئیسی و برگ‌های شلغم و در کل سبزیجات برگدار
• ♦ماهی‌های چرب مانند ماهی قزل آلا، ماهی سالمون و ماهی تن
• ♦میوه‌های خشک مانند زردآلو، آلبالو و توت خشک
• ♦سیر، زنجبیل و فلفل قرمز

بورسیت شانه میتواند بدون انجام عمل جراحی نیز درمان می‌شوند و ممکن است حتی قبل اینکه به پزشک مراجعه کنید، با مراعات و مراقبت بهبود می یابد. شما می‌توانید با درمان‌های غیر جراحی بهبود دهید.
 

درمان بورسیت شانه با فیزیوتراپی

فیزیوتراپی ممکن است به عنوان یک روش درمانی برای بورسیت شانه مورد استفاده قرار گیرد. این روش شامل تمرینات و تکنیک‌های مختلفی است که به کمک آن‌ها، عضلات و بافت‌های نرم در اطراف بورس مفصل شانه تقویت می‌شوند در نتیجه رد و التهاب بورس ها کم می‌شود.
پرولوتراپی یک متد فیزیوتراپی است. در این روش، با استفاده از تکنیک‌های خاص، عضلات و بافت‌های نرم اطراف شانه تقویت و درمان می‌شود. با یک متخصص فیزیوتراپی در این خصوص مشورت کنید.
پس از بررسی وضعیت شما، متخصص فیزیوتراپی به شما تمرینات خاص و مناسب برای درمان بورسیت شانه را تعیین می‌کند.
تمرینات را به صورت منظم و با فاصله زمانی مناسب انجام دهید تا سریعتر نتیجه ببینید.
بعضی از تمرینات فیزیوتراپی که ممکن است برای درمان بورسیت شانه به کار گرفته شود، عبارتند از:

تمرینات تقویت عضلات پشت و شانه: 

برای تقویت عضلات پشت و شانه، می‌توانید از تمرینات زیر استفاده کنید:

• ♦تمرینات پشت بازو
• ♦تمرینات سینه
• ♦تمرینات شانه

تمرینات افزایش محدودیت حرکت: 

برای انعطاف پذیری، می‌توانید از تمرینات گردن، شانه و بازو استفاده کنید. برای مثال، می‌توانید گردن خود را به جلو، عقب، چپ و راست بچرخانید. همچنین، می‌توانید شانه خود را به جلو و عقب حرکت دهید و بازوهای خود را به سمت بالا و پایین ببرید. برای تقویت عضلات، می‌توانید از تمرینات با وزن بدن و همچنین تمرینات با دستگاه‌های ورزشی استفاده کنید. برای مثال، می‌توانید از تمرینات پشت بازو، تمرینات سینه و تمرینات شانه استفاده کنید.

تمرینات کاهش درد:

تمرینات بازسازی بورسیت شانه شامل تمریناتی است که به منظور تقویت عضلات و بازگشت به حالت طبیعی شانه انجام می‌شود. برای انجام این تمرینات، بهتر است با یک فیزیوتراپیست مشورت کنید.  

بعضی از تمرینات بازسازی شانه عبارتند از:

• ♦کشش پاندول مانند شانه: برای انجام این تمرین، به یک وزنه 1.5 و 3.5 کیلویی بسته به توانتان که بتوانید به راحتی آن را بلند کنید و تمرین کنید؛ نیاز دارید. برای انجام این تمرین، به شکل زیر عمل کنید
  • ♦دست را در حالت آویزان درآورید.
  • ♦وزنه را در دست گیرید.
  • ♦دستتان  را به عقب و جلو ببرید.
  • ♦همین کار را به سمت راست و چپ نیز انجام دهید.
• ♦تمرینات گردن: تمرینات گردن برای تقویت عضلات گردن و کمک به بازگشت به حالت طبیعی گردن انجام می‌شود. برای انجام این تمرینات، بهتر است با یک فیزیوتراپیست مشورت کنید. برای انجام تمرینات روی گردنه، به شکل زیر عمل کنید
  • ♦در حالت نشسته، سر را به جلو و عقب حرکت دهید.
  • ♦سر را به سمت راست و چپ نیز حرکت دهید.
• ♦تمرینات روی دستگاه‌های وزنه‌ای: تمرینات با وزنه برای تقویت عضلات و کمک به افزایش حجم عضلانی انجام می‌شود. برای انجام این تمرینات، بهتر است با یک مربی ورزشی مشورت کنید. برای انجام تمرینات با وزنه، به شکل زیر عمل کنید
  • ♦دستگاه های وزنه ای را برای تمرینات با وزنه انتخاب کنید.
  • ♦قبل از شروع تمرین، با یک مربی ورزشی مشورت کنید.
  • ♦تمرینات را با وزن مناسب شروع کنید.
  • ♦تمرینات را به صورت صحیح و با فاصله زمانی مناسب انجام دهید.

برای کاهش درد شانه، بریس شانه یک راه حل است. برای استفاده از بریس شانه، ابتدا باید آن را به صورت صحیح روی شانه قرار داد. سپس با کمک نوار ولکرو، آن را به دلخواه خود تنظیم کنید.

• ♦ماساژ تراپی
  ماساژ تراپی برای بورسیت شانه می‌تواند به کاهش درد و التهاب کمک کند. با این حال، برای انجام ماساژ تراپی بهتر است با یک متخصص فیزیوتراپی مشورت کنید. برای انجام ماساژ تراپی بهتر است با یک متخصص فیزیوتراپی مشورت کنید. اگر مایل به انجام ماساژ تراپی در خانه هستید، می‌توانید با استفاده از روغن‌های مخصوص ماساژ، به راحتی این کار را انجام دهید.
• ♦جراحی
  پزشک شما باید با توجه به وضعیت شما و نوع بورسیت شانه، تصمیم‌گیری درباره جراحی را برای شما تعیین کند. او ممکن است با استفاده از تصویربرداری، مانند اشعه ایکس، سونوگرافی یا MRI، و یا با استفاده از آزمایش‌های خون، مانند آزمایش CRP، ESR و CBC، به شما کمک کند تا بهترین روش درمان را برای شما تعیین کند.

راه‌های جلوگیری از مبتلا شدن به بورسیت شانه

برای جلوگیری از بروز بورسیت شانه، می‌توانید از روش‌های زیر استفاده کنید:

• ♦اجتناب از فعالیت‌هایی که ممکن است باعث آسیب شانه شود، مانند حرکات تکراری و سنگین.
• ♦استفاده از تکنیک‌های درست حمل و نقل، مانند برداشتن و جابجایی اشیاء با روش درست.
• ♦تقویت عضلات شانه با ورزش‌های مناسب.
• ♦استفاده از تکنیک‌های کاهش استرس، مانند یوگا یا مدیتیشن.

سخن پایانی

بورسیت شانه اغلب با استراحت کردن و انجام ندادن فعالیت های سنگین و عدم حرکت زیاد شانه بهتر می‌شود ولی بهترین کار جلوگیری و مراقبت از شانه در برابر اسیب‌های خارجی است. همچنین، از داروهای ضد درد یا ضد التهابی غیراستروئیدی نظیر Motrin یا Advil جهت کاهش درد و التهاب بورس مفیدند.
بسته به شدت بورسیت، فیزیوتراپی و تزریقات موضعی نظیر کورتیزون نیز ممکن است به درمان کمک کنند.
درمان بورسیت شانه راحت است مخصوصا وقتی که بیماری زمینه‌ای وجود نداشته باشد چون بورس‌ها در دسترس هستند و با هر درمان ضد التهابی می‌شود ان‌ها را کنترل کرد. 
با این حال، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید تا بهترین روش درمان را برای شما تعیین کند.