علت داغ شدن کف پا و سوزن سوزن شدن؛ برخی مشکلات جدی چون بیماری شارکو ماری توث، سندرم گیلن باره، کمبود ویتامین و مصرف الکل
یکی از معضلاتی که ممکن است شما نیز با آن دستوپنجه نرم کنید داغ شدن یا سوزن سوزن شدن کف پا است. این احساسِ تقریباً رایج، معمولاً در شب رخ میدهد و میتواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. موارد متعددی میتوانند علت داغ شدن کف پا و سوزن سوزن شدن باشند. گاهی اوقات، داغ شدن پاها علاوه بر سوزن سوزن با مواردی مثل بیحسی، قرمزی و تورم نیز ممکن است همراه باشد. علت کف پای داغ میتواند به دلیل یک بیماری جدی و مزمن باشد و باید در اسرع وقت تحت درمان سوزن سوزن شدن کف پا قرار گیرند.
داغی کف پا، گزگز و بی حسی میتوانند نشانههای یک بیماری جدی و مزمن باشند. به همین دلیل اگر چند شب است که این مشکل را دارید یا گاهی دچار آن میشوید بهتر است در اسرع وقت به یک پزشک مراجعه کرده و تشخیص و درمان را پیگیری کنید.
بخصوص زمانی که داغ شدن با تورم، بیحسی و التهاب همراه باشد باید سریعاً مورد بررسی قرار بگیرد. اگر میخواهید بیشتر با علل داغی کف پا و سوزن سوزن شدن و نحوه درمان آن آشنا شوید با ما همراه گردید.
دلایل بسیار متعددی میتواند منجر به داغ شدن کف پا و خود پا شود که مهمترین آنها عبارتاند از:
♦ کمبود برخی از مواد مغذی
علت داغ شدن کف پا و سوزن سوزن شدن آن میتواند تنها به خاطر کمبود برخی مواد غذایی در بدن باشد. درواقع اعصاب مختلف در بدن برای عملکرد صحیح به برخی از مواد مغذی خاص نیاز دارند.
اگر بدن نتواند بهخوبی این مواد مغذی را از رژیم غذایی روزانه جذب کند، خطر آسیبهای عصبی و داغ شدن پا نیز افزایش مییابد. ازجمله این مواد مغذی مورد نیاز برای بدن میتوان به کمبود ویتامین B6، ویتامین B12 و همچنین فولات اشاره نمود که کمبودشان منجر به نوروپاتی یا آسیب عصبی شده و میتواند باعث داغ شدن کف پا شود.
سوءتغذیه و کمبودهای تغذیهای ممکن است به دلایل مختلف مانند عوامل زیر اتفاق بیفتد:
• سوءمصرف الکل
• اختلالات اشتها
• بیخانمانی
• وضعیت اقتصادی ضعیف
• سن بالا
• بارداری
• نوروپاتی دیابتی
• پیروی از یک رژیم غذایی ناسالم که بهاندازه کافی دارای ویتامینها و مواد معدنی مورد نیاز بدن نیست.
توجه داشته باشید که یکی از شایعترین موارد علت داغ شدن کف پا و سوزن سوزن شدن پا نوروپاتی دیابتی است. این بیماری در اثر آسیب به اعصاب مختلف در بدن ایجاد میشود و عموماً از عوارض دیابت نوع 1 و نوع 2 میباشد. همراه با احساس سوزش، ممکن است بیمار علائمی شامل درد، گزگز و بیحسی در پاها و حتی بازوها یا دستها را نیز حس کند.
♦ بارداری
یکی دیگر از مواردی که میتواند علل داغی کف پا و سوزن سوزن شدن باشد، بارداری است. تغییرات هورمونی شدید در دوران بارداری میتواند منجر به افزایش دمای بدن شود و پاها را نیز داغ کند. از طرفی افزایش وزن روی پاها در بارداری و افزایش کل مایعات بدن مادر نیز میتواند در گرم شدن پا در دوران بارداری نقش زیادی داشته باشد.
♦ دوران یائسگی
در دوران یائسگی که زنان دیگر پریود نمیشوند و قدرت باروری خود را از دست میدهند، تغییرات هورمونی شدیدی رخ میدهد که میتواند منجر به افزایش دمای بدن در قسمتهای مختلف و بخصوص پاها شود. اکثر زنان در سنین 45 تا 55 سالگی این دوران را تجربه میکنند.
♦ عفونت قارچی
عفونت قارچی میتواند یکی از دلایل اصلی داغ شدن کف پا و سوزن سوزن شدن آن باشد. بخصوص افرادی که دچار بیماری پای ورزشکار هستند که یک نوع عفونت قارچی رایج است، بیشتر این علائم را تجربه میکنند. درمان سریع این عفونت توسط پزشک بسیار مهم است، زیرا میتواند به قسمتهای دیگر بدن گسترش یافته و همچنین به افراد سالم دیگر که با بیمار زندگی میکنند نیز سرایت کند.
♦ قرار گرفتن در مجاورت فلزهای سنگین
قرار گرفتن در معرض برخی از فلزات سنگین ازجمله آرسنیک، سرب یا جیوه نیز میتواند باعث احساس داغی و سوزش در پاها و یا حتی دستها شود. اگر مقدار زیادی از این مواد در بدن تجمع پیدا کنند، باعث مسمومیت میشوند و در عملکردهای عصبی بدن نیز تداخل ایجاد خواهند کرد.
♦ شیمیدرمانی
شیمیدرمانی یکی از روشهای اصلی در فرایند درمان بسیاری از انواع سرطان است که سلولهای در حال رشد سریع یعنی سلولهای سرطانی در بدن را از بین میبرد. شیمیدرمانی اگرچه یک درمان مؤثر جهت بهبود سرطان است ولی عوارض زیادی دارد و میتواند حتی منجر به آسیب عصبی شود که داغ شدن کف پا و سوزن سوزن شدن نیز از عوارض این آسیبهای عصبی است.
♦ بیماری شارکو ماری توث (CMT)
بیماری شارکو ماری توث یکی از بیماریهای نوروپاتی و بهصورت ارثی است که میتواند علل داغی کف پا و سوزن سوزن شدن آن باشد. از هر 2500 نفر انسان روی زمین تنها یک فرد به این بیماری مبتلا میشود ولی این بیماری بهشدت میتواند منجر به اختلالات عصبی مختلف در بدن شود.
♦ بیماریهای مزمن کلیوی
این بیماریها که با اصطلاح اورمی نیز شناخته میشوند، نوعی بیماری مزمن کلیوی هستند که به دلیل آسیب به کلیهها ایجاد میشود. کلیههای افراد مبتلا به این بیماری دیگر قادر به حذف درست سموم از بدن توسط ادرار نیستند. درنتیجه با گذشت زمان این سموم در بدن تجمع پیدا کرده و میتواند منجر به نوروپاتی و داغ شدن کف پا شود.
♦ کم کاری تیروئید
سطح پایین هورمون تیروئید که نوعی عدم تعادل در هورمونها محسوب میشود و به آن کم کاری تیروئید میگویند میتواند علت داغ شدن کف پا و سوزن سوزن شدن آن باشد. این علائم درواقع به این دلیل اتفاق میافتند که سطوح پایین هورمونهای تیروئید بدن، منجر بهنوعی آسیبهای عصبی میشوند.
♦ اچ آی وی یا ایدز
یکی از علائم ایدز یا همان ویروس اچ آی وی بخصوص در مراحل شدید بیماری، نوروپاتی محیطی است که میتواند منجر به داغ شدن کف پا شود. تقریباً یک سوم یا 30 درصد افراد مبتلا به این بیمار دچار نوعی از آسیبهای عصبی در طول این بیماری میشوند و داغ شدن کف پا از علائم رایج این بیماری است. به گفته بنیاد نوروپاتی محیطی نیز برخی از داروهای ایدز مانند برخی مهارکنندههای نوکلئوزیدی میتوانند عامل این داغ شدن و آسیبهای نوروپاتی باشند.
♦ سوءمصرف الکل
یکی از دلایل بسیار رایج برای داغ شدن کف پا و سوزن سوزن شدن آن آسیب عصبی در پاها و حتی در سایر قسمتهای بدن فردی است که زیاد نوشیدنی الکلی مصرف میکند که به آن نوروپاتی الکلی نیز میگویند. این آسیب به این دلیل رخ میدهد که ترکیبات موجود در الکل توانایی جذب مواد مغذی در بدن را کاهش میدهند و درنتیجه برخی از اعصاب نمیتوانند مواد مورد نیاز خود را دریافت کرده و در نهایت مشکلات عصبی ایجاد میشود.
♦ سندرم گیلن باره (GBS)
سندرم گیلن باره وقتی رخ میدهد که سیستم ایمنی بدن بهطور غیرطبیعی به سیستم عصبی محیطی بدن حمله میکند. علائم این بیماری شامل درجات مختلفی از بیحسی، گزگز، ضعف و همچنین داغ شدن در پاها است که میتواند بدن و بازوها را نیز درگیر کند. GBS یک اختلال بسیار نادر است، طوری که از هر 100000 نفر تنها یک نفر را تحت تأثیر قرار میدهد.
♦ پلی نوروپاتی دمیلینه کننده از نوع التهابی مزمن (CIDP)
این بیماری نوعی اختلال عصبی است که با به هم ریختن عملکرد حسی و ضعف پیشرونده در ناحیه بازوها و پاها در مدت طولانی مشخص خواهد شد. درنتیجه میتواند منجر به سوزن سوزن شدن و داغ شدن پاها نیز بشود.
♦ اریترومالژی
اریترومالژیا یکی دیگر از بیماریهای نادر است که بیشتر پاها را درگیر خود میکند. این بیماری علاوه بر ایجاد علائمی مانند قرمزی و احساس گرما در پاها و دستها درد شدیدی را در این نواحی ایجاد میکند. علائم این بیماری ممکن است بهصورت مزمن و همیشگی یا رفت و برگشتی باشد.
♦ واسکولیت
این وضعیت مربوط به التهاب رگهای خونی است که میتواند باعث علائمی مانند درد، گزگز و داغی در پاها شود، زیرا خون نمیتواند بهطور آزادانه به اندامهای مختلف جریان یابد و حتی میتواند به بافتها آسیب برساند.
♦ سارکوئیدوز
سارکوئیدوز نوعی بیماری التهابی است که در آن گروهی کوچک از سلولهای ملتهب شده به نام گرانولوما در بدن بهصورت غیرطبیعی رشد خواهند کرد. اگر پوست یا سیستم عصبی در بدن تحت تأثیر این بیماری قرار گیرد، میتواند علت داغ شدن کف پا و سوزن سوزن شدن آن باشد.
♦ سبک زندگی اشتباه
برخی از عادتهای اشتباه ما نیز میتواند باعث داغ شدن کف پا و احساس گز گز باشد. بهعنوانمثال، پوشیدن کفش اذیت کننده به مدت طولانی و ایستادن یا راه رفتن برای زمان زیاد، بهویژه در دمای گرم، ممکن است منجر به داغ شدن یا سوزش کف پا شود.
علت داغ شدن کف پا در طب سنتی با مواردی که بهعنوان علل داغی کف پا و سوزن سوزن شدن گفتیم تفاوت خاصی ندارد. آنچه متفاوت است روش درمانی است. در طب سنتی معمولاً این علائم را سعی میکنند با روشهایی مانند مصرف برخی داروهای گیاهی مناسب، استفاده از طب سوزنی، انجام روشهایی جهت آرامش بیشتر فرد برای کاهش علائم و ... بهبود دهند.
درحالیکه در پزشکی نوین سعی میشود بهصورت اصولی بیماری زمینهای که عامل اصلی این علائم هستند تشخیص داده شده و با روشهای مخصوص به خود مانند استفاده از برخی داروها بهبود پیدا کند. زمانی که علت آن مرتفع شد، کمکم علائم نیز بهبود پیدا خواهند کرد.
به بیانی دیگر علت داغ شدن کف پا در طب سنتی و نوین مشابه است و تنها وجه تمایز رویکردهای درمانی اتخاذی است.
مهمترین دلیل درمان سوزن سوزن شدن کف پا و داغ شدن آن به دلیل نوروپاتی یا آسیبهای عصبی، جلوگیری از آسیبهای مداوم عصبی است. گاهی درمان بیماری زمینهای در صورت امکان، بهراحتی این علائم را برطرف خواهد کرد. در شرایط دیگر، مانند نوروپاتی فیبر کوچک که هیچ علتی در آن بهصورت دقیق قابل شناسایی نیست، پزشک بیشتر روی درمان و بهبود علائم فرد تمرکز میکند.
برای افراد مبتلا به نوروپاتی دیابتی، بهترین درمان حفظ سطح قند خون در محدوده طبیعی به روشهای مختلف مانند دارو، استفاده از یک رژیم غذایی مناسب و گاهاً تزریق انسولین است. برای افراد مبتلا به سایر اشکال نوروپاتی که میتوانند منجر به داغ شدن یا سوزش کف پا شوند، جلوگیری از آسیب بیشتر عصبی بسیار مهم است. شرایط خاص و درمان آنها برای این منظور عبارتاند از:
♦ کمبود برخی ویتامینها
مصرف ویتامین B12 از طریق مکملهای موجود در بازار تحت مجوز پزشک متخصص که ممکن است به شکل تزریقی یا خوراکی هم باشد میتواند جایگزین خوبی برای سطوح پایین این ماده مغذی در بدن شود.
♦ الکلیسم
قطع نوشیدن بیشازحد الکل و نوشیدنیهای الکل دار از آسیب مداوم عصبی یا نوروپاتی الکلی و علائم آن جلوگیری میکند و عملکرد اعصاب را بهبود خواهد داد.
♦ بیماری مزمن کلیوی
دیالیز میتواند بهترین راه برای از بین بردن سموم ایجاد کننده نوروپاتی ناشی از عملکرد نادرست کلیهها و علائم سوزش پا باشد.
♦ کم کاری تیروئید
در صورت کم کاری تیروئید، فرد باید مصرف هورمون تیروئید خوراکی را تحت نظر متخصص غدد شروع کند. این کار بهمرور علائم نوروپاتی را معکوس میکند.
♦ GBS و CIDP
درمانهای این نوع بیماریها بسیار تخصصی هستند و معمولاً شامل تعویض پلاسمای خون (پلاسمافرزیس) یا درمان با گلوبولین ایمنی (IVIG) میباشند.
همچنین ممکن است برخی داروها برای کاهش این علائم تجویز شوند که نوع آن با توجه به شرایط شما و تشخیص پزشک انتخاب میشود. برخی از این داروها جهت کاهش داغی و سوزش کف پا عبارتاند از:
• آمی تریپتیلین
• کاربامازپین (تگرتول)
• دزیپرامین (نورپرامین)
• دولوکستین (سیمبالتا)
• گاباپنتین (نورونتین)
• پرگابالین (لیریکا)
• توپیرامات (Topamax)
• ونلافاکسین (Effexor XR)
داروهای ضد درد دیگری نیز هستند که ممکن است جهت کاهش ناراحتی شدیدی که برخی افراد از سوزش پا تجربه میکنند، ضروری باشد. داروهای بدون نسخه مانند Advil، Aleve، Motrin IB و Tylenol درد را در بسیاری از افراد مبتلا به این علائم کنترل میکنند. مسکنهای تجویزی مانند ترامادول (اولترام) یا مواد افیونی با دوز پایین (مواد مخدر) نیز ممکن است برای دردهای شدید ضروری باشند.
برای سوزش پاهای ناشی از پای ورزشکاران، داروهای ضد قارچ جهت از بین بردن عفونت قارچی و بهبود علائم تجویز میشوند. ازجمله داروهای ضد قارچی تجویزی میتوان به فلوکونازول (دیفلوکان)، ایتراکونازول (اسپورانوکس) و نفتیفین (نفتین) اشاره کرد.
اگرچه شما نمیتوانید خودتان در خانه علت دقیق داغ شدن کف پا و سایر علائم را تشخیص دهید اما برخی شرایط مانند پریودی، یائسگی یا بارداری خود گویای علت این علائم میباشند. روشهای زیادی بهعنوان درمان خانگی داغی کف پا وجود دارند که بهترین آنها عبارتاند از:
♦ مصرف دارو
مسکنهای بدون نسخه ازجمله استامینوفن، آسپرین و ایبوپروفن میتوانند به کاهش گرمی خفیف تا متوسط پا در شب یا روز کمک کنند. سایر داروهایی که میتوانند با هدف قرار دادن شرایط و علائم مرتبط با داغ شدن پا به کاهش علائم کمک کنند، عبارتاند از:
• آنتیبیوتیکها
• داروهای ضد تشنج
• داروهای ضدافسردگی
• مسکنهای تجویزی (اگرچه این داروها فقط در موارد شدید استفاده میشوند)
♦ افزایش مصرف ویتامینها و مکملهای مورد نیاز
از دیگر رویکردهای درمان خانگی داغی کف پا استفاده از مکملها و ویتامینها هستند. بسته به علت داغ شدن پاهای شما، مکملها میتوانند به درمان بیماری زمینهای کمک کرده و علائم را کاهش دهند. البته مکملها باید حتماً تحت نظر پزشک مصرف شوند و نباید خودسرانه قبل از انجام آزمایشات لازم از آن استفاده کنید.
برخی از مکملهای شناخته شده برای کاهش آسیبهای عصبی در پا عبارتاند از:
- آلفا لیپوئیک اسید
این آنتیاکسیدان میتواند بهخوبی به بهبود عملکردهای عصبی کمک کند. بااینحال، همیشه برای افراد مبتلا به برخی بیماریهای زمینهای مانند دیابت مناسب نیست و میتواند عوارض جانبی مختلفی ایجاد کند.
- آمینواسید
برخی مکملهای آمینواسید مانند ال-کارنیتین، میتواند به کاهش علائم آسیب عصبی بخصوص در افرادی که دیابت دارند یا حتی تحت شیمیدرمانی هستند، کمک کند؛ اما این مکملها نیز میتوانند عوارض جانبی مختلفی را ایجاد کنند.
- گیاهان طبیعی
بهترین مکملها استفاده از مواد غذایی طبیعی دارای عناصر مورد نیاز، جهت بهبود عملکرد عصبی در بدن است. بهعنوانمثال زردچوبه، دارای خواص ضدالتهابی و آنتیاکسیدانی بسیار قوی است و میتواند به کاهش علائم عصبی کمک کند. روغن گل مغربی نیز گیاهی است که میتواند به کاهش علائم مرتبط با آسیبهای عصبی مانند بیحسی و یا سوزن سوزن شدن و ضعف کمک کند.
- ویتامینهای مختلف مورد نیاز
اگر کمبود مواد معدنی بسیار مهم برای بدن مثل آهن یا ویتامین B باعث داغ شدن پاهای شما شده باشد، مصرف مکمل آنها بهمرور این علائم را برطرف خواهد کرد. همچنین مصرف مواد غذایی طبیعی حاوی ویتامینها مانند سبزیجات و میوههای مختلف بسیار کمک کننده است.
♦ درمان با تحریک اعصاب
روشهای درمانی تحریک عصبی میتوانند بهخوبی علائم ناشی از آسیبهای عصبی مانند سوزن سوزن شدن، درد، سوزش و داغ شدن را برطرف کنند. تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست یکی از انواع تکنیکهای رایج است که شامل استفاده از تعدادی الکترود برای رساندن جریان الکتریکی خفیف در ناحیه آسیب دیده میشود.
سایر درمانهای تحریک کننده اعصاب عبارتاند از:
• درمان به روش میدان مغناطیسی
• استفاده از لیزر
• نور درمانی
♦ کرمها و پمادهای مختلف موضعی
برخی از کرمهای موضعی نیز میتوانند تا حد زیادی باعث کاهش سوزش و سوزن سوزن شدن در پا شوند که البته میزان تأثیر این روش به علت علائم شما بستگی دارد؛ مثلاً اگر به بیماری پای ورزشکار مبتلا هستید که نوعی عفونت قارچی محسوب میشود، کرمهای ضد قارچ پا و سایر پمادهای موضعی مناسب میتوانند به رفع علائم ناراحت کننده پا کمک کنند.
کرم کپسایسین نیز گزینه مناسب دیگری در برخی شرایط است. این کرم حاوی ترکیب شیمیایی خاص و فلفل تند است و میتواند علائم نوروپاتی محیطی را کاهش دهد.
♦ طب سوزنی، طب فشاری و یا ماساژ درمانی
طب سوزنی نیز میتواند بهخوبی سیستم عصبی شما را تحریک کند و حتی جریان خون را در بدن افزایش دهد. این روش میتواند یک درمان جایگزین مفید برای بهبود علائم نوروپاتی، ازجمله داغی یا سوزش کف پا باشد. طب فشاری و ماساژ نیز از دیگر تکنیکهای دستی هستند که میتوانند جریان خون را بهبود داده و به تسکین علائمی در پا مانند سوزش، گرما، گزگز و یا بیحسی کمک کنند. عوارض جانبی این روشها نیز در صورت درست انجام شدن بسیار کم و ناچیز است.
♦ بهبود گردش خون در پا
گاهی تنها گردش ضعیف خون بخصوص در شرایطی مانند بارداری منجر به این علائم میشود؛ بنابراین استفاده از راهکارهایی که گردش خود را در پا بهبود میدهد، میتواند علائم را نیز کاهش دهد. ازجمله این روشها میتوانیم به موارد زیر اشاره کنیم:
• در طول روز یا هرگونه فعالیت کفش راحت بپوشید.
• در کفشهای خود در صورت امکان از ژلهای بهبود دهنده گردش خون استفاده کنید.
• قبل از خواب، با آب گرم و نمک اپسوم پاهای خود و در صورت امکان تمام بدن خود را حمام دهید.
• از یک یا چند بالش جهت بالا بردن پاها هنگام استراحت استفاده کنید.
• در طول روز یا شب از جورابهای فشاری مناسب استفاده کنید.
• قبل از خواب اگر میتوانید پاهای خود را ماساژ دهید.
♦ تکنیکهای خنک کننده پا
برخی از بیماریها، ازجمله اریترومالژیا، درمان دقیقی ندارند؛ بنابراین زمانی که علت اصلی گرم شدن پا مشخص نیست شما میتوانید از تکنیکهای خنک کننده زیر جهت بهبود علائم، بخصوص برای شب استفاده کنید:
• طوری بخوابید که پاهای شما خارج از روکش باشد.
• یک پنکه کوچک را در انتهای تخت خود قرار دهید.
• یک بطری را با آب یخ پر کنید و آن را نزدیک پای خود قرار دهید.
• یک جفت جوراب را در یخچال یا فریزر نگه دارید و قبل از رفتن به رختخواب بپوشید.
همچنین میتوانید عادتهای زیر را به برنامه روزانه خود اضافه کنید:
• پیادهروی منظم
• تلاش برای ترک سیگار یا الکل زیاد
• خوردن یک رژیم غذایی متعادل سرشار از میوه و سبزیجات تازه و پروتئین
تشخیص علت داغ شدن کف پا و سوزن سوزن شدن آن در اکثر افرادی که به دلیل بیماریهای زمینهای مانند دیابت این علائم را تجربه میکنند، راحت است. برای این افراد، تشخیص علت سوزش پا به دلیل نوروپاتی ساده است و نیازی به آزمایش خاص و اضافی نیست.
در تعداد کمی از افرادی که ممکن است احساس سوزش بهصورت ناگهانی ایجاد شده و به سرعت بدتر شود یا دلیل قابل توضیحی ندارد، ممکن است برای تشخیص صحیح، پزشک با توجه به علائم بیمار بعد از معاینات اولیه آزمایشات زیر را تجویز کند:
• الکترومیوگرافی (EMG).
• مطالعه هدایت عصبی
• آزمایش خون، ادرار یا مایع نخاعی
• بیوپسی عصبی
همانطورکه ملاحظه کردید دلایل مختلفی میتواند علت داغ شدن کف پا و سوزن سوزن شدن آن باشد ولی مهم است که در صورت ادامهدار بودن این علائم به جای درمان خانگی داغی کف پا حتماً به پزشک مراجعه کنید تا بعد از تشخیص علت آن، درمان سوزن سوزن شدن کف پا صورت گیرد.
گاهی این علائم نشانه یک بیماری جدی یا پیشرفت وضعیتی مانند دیابت است که باید حتماً جهت جلوگیری از پیشروی آسیبهای عصبی و دائمی شدن آنها تشخیص و درمان سریعتری انجام شود. در غیر این صورت احتمال عواقب ناگواری مانند کاهش توانایی حرکتی و حتی فلج اندام وجود دارد.
خوشبختانه در مرکز تخصصی ما متخصصان باتجربه و کار بلدی در این زمینه فعال هستند که میتوانند بهترین ارزیابیها، تشخیص و درمان را به شما ارائه دهند. کافیست جهت گرفتن نوبت حضوری یا مشاوره آنلاین از طریق لینکهای سمت چپ این صفحه با ما در ارتباط باشید.